銀座 皮膚科 美容皮膚科 形成外科 しみ しわ たるみ

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しみの種類

このページではしみの種類についてイラストを使って簡単に説明いたします。
正確にはしみとは言えないものも含みます。患者様がしみだと思っているものには、実際にはしみ以外のものも含まれるためです。

 

※以下の説明は、典型例について述べています。実際のしみは、典型的なものばかりとは限りません。ご了承ください。
※このページではスペースの関係で簡単な説明にとどめています。もっと詳しく知りたい方は、ページ下部の誘導バナーをクリックしてください。

 

 

しみの種類と治療おすすめ度

老人性色素斑(日光黒子)
治療おすすめ度★★★★★


いわゆる「普通のしみ」です。
紫外線や老化が原因で、日光が当たりやすい部分にできやすいというのが一般的な認識ですが、ときに太ももやふくらはぎなど、日があまり当たらない部分にもできます。詳しい原因は、分かっていません。

年齢は30代からが多いですが、まれに10代、20代にもできることがあります。
10代やそれより前に出現したものでは扁平母斑(茶アザ)との見分けが重要になります。

色や大きさは様々ですが、だいたいのものが円形に近く茶褐色のことが多いです。
通常平らに見えますが、よく観察すると少しだけ膨らんでいるものもあります。
ときに右のイラストにあるようなグレー色のものを見ることもあります。
これは、扁平苔癬様角化症といって、老人性色素斑に何らかの炎症が加わった結果だと考えられ、自然に消失することもあると言われています。状態によって、治療に適しているかを判断します。

 

治療によって取れやすいタイプのしみですが、原因がはっきりしていない以上、再発の恐れがあります。

 

 

 

そばかす(雀卵斑)
治療おすすめ度★★★★★


有名なしみです。
老人性色素斑と違って思春期くらいには出現していることが多いです。
紫外線や妊娠で悪化することがあります。
また、このしみは遺伝する傾向があります。

 

どこにでもできますが、顔であれば頬の上部から鼻にかけてが好発部位です。
茶褐色で5㎜程度以下の小さな色素斑が多発します。

 

一般的には治療が難しく、特に再発しやすい傾向があるとされていますが、経験上そのような印象が特別に強いわけではありません。
「そばかすだから」と諦めておられる患者様を多く見ますが、諦める必要は全くありません。
光治療に反応が良いもの、Qスイッチレーザーを使用しないと反応しないものなどがありますが、これは老人性色素斑も同様です。
当院ではフォトシルクプラスとQスイッチルビーレーザーの組み合わせで治療成績は良好です。

 

 

 

肝斑
治療おすすめ度★★★★☆


このしみに対する内服薬が市販されるようになり、TVコマーシャルなどで一気に有名になったしみです。
はっきりした原因は不明です。原因が不明なので治療で完治させるのは難しいですが、自然と治ってしまうこともあります。

 

紫外線や擦る刺激、ホルモンやストレスなどあらゆることが悪化因子になる可能性があります。
30代以降の女性に多いですが、最近は男性にも見られるようになってきました。
イラストのように頬上部に左右対称に出現することが多いですが、他の部位にもできます。
下まぶたのエリアにはできないので、メガネの跡のように線状に見えることが多いです。

 

状況によって見えていたり見えていなかったりすること(潜在性があること)、強いレーザーなどの刺激で悪化することから、顔のすべてのレーザー治療(刺激)のリスクのひとつになる可能性のあるしみといえます。
完治は難しいですが、レーザーや内服薬などを組み合わせることにより改善させることは可能です。

 

 

 

イボ(脂漏性角化症、尋常性疣贅、アクロコルドンなど)
治療おすすめ度★★★★★


一般的にイボといわれるものには、いろいろなものが含まれます。ここでは当院で扱うものについて説明します。
脂漏性角化症は老人性色素斑に似た病態で、老人性色素斑と違い、明らかな膨らみをもっています。
初期には皮膚の浅い部分にのみ存在するため、比較的簡単に除去することが多いですが、長年存在したものは皮膚の少し深い部分まで入り込んでいることがあります。

 

尋常性疣贅は、いわゆる「ウイルス性のイボ」で感染症です。
脂漏性角化症と似ていますが、皮膚の深い部分まで入り込んでいることが多いです。感染症なので再発しやすい傾向があります。

 

アクロコルドンは首やわきの下などにできやすいです。たるんだ皮膚のような小さな突起状のイボが多発します。
数が多いのですが、皮膚の浅い部分のみの事が多く、治療は比較的簡単で、再発も少ないです。

 

上記の種類のイボに関しては、炭酸ガスレーザーを用いて治療します。
1回で完全に除去できることが多く、治療によって得られるメリットは非常に大きいです。
リスクも小さいため、積極的におすすめできる治療です。

 

 

 

ADM(後天性真皮メラノサイトーシス)
治療おすすめ度★★★★★


明らかな原因は不明ですが、皮膚の深い部分(真皮)に色素沈着と色素細胞が見られます。
そのため「アザ」と呼ばれることもあります。
多くは20歳前後から出現します。
頬上部に左右対称に出現することにより、よく肝斑と間違われます

 

肝斑との違いは、
好発年齢(ADMは30代以降の出現は稀)
(ADMはグレーがかった独特の色味)
(ADMは小斑状)
などで、典型的なADMだと見分けは容易ですが、ときに肝斑と混在していることもあります。

 

治療はある程度の期間が必要ですが、確実性は高く、通常再発もないため治療後の満足度は高いです。
積極的におすすめできる治療です。

 

 

 

扁平母斑(茶アザ)
治療おすすめ度★☆☆☆☆


明見た目は老人性色素斑のようですが、アザの一種です。
生まれつき存在するか、思春期には既に存在していることが多いです。
色・形はさまざまですが、薄い茶褐色のことが多く、塗りつぶしたようなしみ様のもの、小色素斑が集まったようなものが多いです。
経験上、扁平母斑は縦長の形が多いように思われます。

 

老人性色素斑との違いはまず出現年齢(扁平母斑は幼少期には既に存在)、形(扁平母斑は縦長、老人性色素斑で縦長のものは珍しい)です。
治療はQスイッチレーザーを使用するのが唯一現実的な方法です。
見た目が老人性色素斑に似ていて、色も薄いことから、治療が容易と考える方が多いのですが、それに反して、これまでの経験上、レーザー治療による長期成績は良くないです。

 

治療には長い時間と患者様への負担を要することから、開始するかどうかは慎重な検討が必要で、安易に治療を開始するべきではないと考えています。

 

 

 

太田母斑(青アザ)
治療おすすめ度★★★★★


いわゆる「青あざ」です。
イラストのように典型的で大きなものではしみと思う方はいないのですが、小さなものではしみと思われる方がいます。
通常は生まれつき存在しますが遅くても思春期までには出現します。

 

例外を除いて、片側だけに存在し薄い青~紫色をしています。ときに眼球にも広がっていることがあります。
治療はQスイッチレーザーです。
回数とある程度の期間は必要ですが、満足な結果が得られます。
経験上、治療後はきれいに治ってしまうことが多い印象で治療満足度は高いです。

 

思春期を迎えてからの精神的負担などを考慮しての、幼少期からの治療では、全身麻酔などが必要となることが多いため、大学病院や大病院などの設備が整った施設をお勧めいたします。

 

 

 

ほくろ
治療おすすめ度★★☆☆☆


患者様ご自身はしみと認識されているものにほくろが含まれていることが多々あります。
小さくて少し濃いめのものがほくろであることが多く、拡大してよく観察すれば分かることもありますが、見た目だけでは区別がつきにくいことが多いです。

 

ほくろはしみと違い、皮膚の深い部分まで入り込んでいることが多いため、レーザー治療できれいに取れるものは限られています。
しみのように1回のレーザー治療では取れないのが普通です。
また、ほくろの中には、レーザーなどの刺激をしない方がよいものもありますので、より慎重な扱いが必要なのです。

 

※当院の治療メニューにほくろの項目がない理由
レーザー治療できれいに取ることのできるほくろは、かなり限られています。基本的には、色が褐色で小さ目のものです。
それ以外のものに関しては、一般の皮膚科や形成外科で行われているくりぬき法の方が安全で治療法として優れている場合が多いからです。

 

 

 

炎症性色素沈着


皮膚が、外傷や熱傷など何かしらのダメージを受けた場合、一時的に色素細胞が活性化され、色素沈着を起こしたものです。

 

転倒して怪我をした後や、ヘアアイロンでの熱傷後などが多いです。また、レーザー治療も種類によっては同様の色素沈着(戻りシミ)を起こします。

 

通常は半年以内、長くても1年以内には自然消失するのが一般的な認識ですが、受けたダメージの状況や、元々の状態、ケアの仕方によっては長く残存してしまうこともあります。そうならないために、必要に応じてアフターケアをしていくことが重要です。

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