イボの種類と見分け方 warts

顔に小さなイボがたくさんできるタイプで、液体窒素では治療に時間がかかりやすく、無理に治療すると色素沈着が目立ってしまうこともあります。

ただし、青年性扁平疣贅は名前のとおり子どもから若い世代に多く、免疫の働きで自然に治ることも少なくありません。 そのため、実際には当院で診る機会はそれほど多くありません。

当院に来院されるのは、

という方がほとんどです。

実際には脂漏性角化症であることも少なくありません

皮膚科で「ウイルス性イボ（尋常性疣贅、扁平疣贅）」と診断され、ヨクイニンを処方されている方でも、当院でダーモスコープを使って詳しく診察すると、脂漏性角化症だったというケースをよく経験します。

そのため、当院では本当のウイルス性イボに出会う機会は、それほど多くないという印象です。

治療するかどうかは慎重に考えます

ウイルス性イボは感染症であり、自然治癒する可能性もあります。

一方で、再発することも珍しくありません。

そのため当院では、すぐに治療をおすすめするのではなく、自然に治る可能性や治療のメリット・デメリットも含めてご説明し、治療するかどうかを一緒に考えるようにしています。

幸い、これまでレーザー治療を受けられた患者様には、概ねご満足いただけています。

見た目の特徴

色は肌色よりやや白っぽいものや、うっすら赤みを帯びたものが多い印象です。

微妙に出血していることも多いです。

脂漏性角化症でも炎症を起こして赤くなることはありますが、その場合はたくさんあるイボの中の一部だけが赤くなることがほとんどです。

一方、ウイルス性イボは病変全体が赤みを帯びることが多く、ニキビと間違われることもあります。

また、赤みが強くなってきた場合は、免疫が働いて自然治癒に向かっているサインで、やがてかさぶたになって自然に取れることもあります。

触るとやや硬く、ガサガサした手触りが特徴です。感染する可能性があるため、なるべく触らないようにしましょう。

扁平疣贅は、盛り上がりが少なく、比較的平らに見えるものが多いのが特徴です。

一方、尋常性疣贅は、やや赤みがあり、表面がザラザラとしていることがあります。また、角のように細長く盛り上がる「糸状疣贅」と呼ばれるタイプもあります。

こうしたイボは、多数の脂漏性角化症（いわゆる加齢に伴うイボ）の中に混じっていることもあります。脂漏性角化症と比べると、茶色味が少なく、やや赤みが強いことや、盛り上がりが目立つことが、見分ける際の一つの手がかりになります。

できやすい部位

顔では比較的どこにでもできます。

脂漏性角化症では少ない鼻やあごにもよく見られます。

また、ウイルスが広がることで、線状に並んだり、まとまって集団でできたりすることも特徴です。

こんな方はご相談ください

このような場合は、ぜひ一度ご相談ください。当院では、それぞれの状況に合わせて最適な治療方法をご提案し、できる限りきれいな仕上がりを目指します。

見た目の特徴

アクロコルドンは、やわらかく、ふにゃふにゃした手触りが特徴です。

皮膚から小さくぶら下がるように突出しており、指でつまめるような形をしています。

一方、脂漏性角化症はやや硬く、プツプツ・ザラザラした手触りで、皮膚の中にも病変が入り込んでいるため、触った感じも少し異なります。

首のイボは、実際には脂漏性角化症のことが多い印象です

「首のイボ＝アクロコルドン」と思われている方や、そのように説明を受けた方も少なくありません。しかし、当院を受診される患者様では、実際には有茎性脂漏性角化症であることが多いという印象です。

ダーモスコープで観察すると、脂漏性角化症に特徴的な所見が確認できることが多く、アクロコルドンは脂漏性角化症がたくさんある中に少し混じっている程度、というケースがほとんどです。

見た目は似ていますが、治療方法は少し違います

「見た目が似ているなら、どちらでもいいのでは？」と思われるかもしれません。

しかし、当院では治療方法を変えているため、この違いはとても重要だと思っています。 アクロコルドンは、皮膚の表面から柔らかく突出する病変で、脂漏性角化症のように皮膚の中まで入り込んでいるわけではありません。

そのため、突出した部分を切除したり、レーザーで根元を処理したりする、比較的浅い処置で治療できることが多く、皮膚の深い部分まで治療する必要はありません。

一方、脂漏性角化症は皮膚の中にも病変が入り込んでいる良性腫瘍です。

アクロコルドンと同じような方法で表面だけを治療すると、病変組織が残り、取り残しや再発の原因になることがあります。

だから診断が大切です

見た目がよく似ていても、病変の性質が違えば、最適な治療方法も変わります。

もちろん、ダーモスコープでも100％診断できるわけではなく、確定診断には病理検査が必要な場合もあります。それでも、肉眼だけで判断するより診断の精度は大きく向上します。

当院ではダーモスコープを用いて丁寧に診察し、それぞれの病変に適した治療方法を選択しています。

見た目の特徴

色はやや黄白色〜淡いピンク色をしていることが多く、よく見ると毛穴を囲むようなリング状（ドーナツ状）の膨らみに見えることがあります。

表面はツルッとしていて、脂漏性角化症のようなザラザラした質感はほとんどありません。

顔では比較的どの部位にもみられます。

脂漏性角化症より治療は少し難しくなります

皮脂腺はもともと真皮（皮膚の深い部分）にあるため、脂漏性角化症よりも深い部分まで慎重に治療する必要があり、再発なくきれいに治すには高度な技術が要求されます。

そのため、

など、脂漏性角化症と比べると少し不利な条件があります。 治療後の赤みや一時的な凹みが落ち着くまでにはある程度の時間がかかりますので、不安な方は、まずは数個を試験的に治療して経過をご確認いただいてから残りを治療する方法がおすすめです。

それでも治療する価値は十分あります

このように脂漏性角化症より治療の難易度は少し上がりますが、最終的には満足していただける結果になることが多い病変です。

病変の特徴を見極めながら、一つひとつ丁寧に治療することで、目立ちにくく自然な仕上がりを目指すことができます。

そのため、見た目や肌の凹凸が気になる場合は、十分に治療を検討する価値があると考えています。

見た目の特徴

少し赤みを帯びた、丸くドーム状に盛り上がったできものです。表面はツルッとした光沢があり、脂漏性角化症のようなザラザラ感はありません。

通常、痛みやかゆみはありません。

一見すると皮脂腺増殖症にも似ていますが、毛穴との位置関係やダーモスコープで観察した所見は明らかに異なります。

治療について

線維性丘疹は真皮（皮膚の深い部分）に存在するため、脂漏性角化症よりもやや深い病変です。

当院では炭酸ガスレーザーで治療しますが、鼻先は特に目立つ部位なので、仕上がりを重視して慎重に治療を行います。

深く削りすぎると凹みの原因になり、逆に浅すぎると病変が残って再び目立ってくることがあります。

そのため、「しっかり取り切ること」と「凹みを残さないこと」のバランスを見極めながら治療しています。

きれいに治ることが多いですが…

最終的にはきれいに改善することが多い病変ですが、凹みをできるだけ残さないことを優先するため、1回で無理に取り切らず、数回に分けて治療した方がきれいな仕上がりになることもあります。

見た目の特徴

通常は数mm程度までの大きさで、鮮やかな赤色から暗赤色をした、表面がなめらかなできものです。平らなものもあれば、少し盛り上がっているものもあります。

痛みやかゆみなどの症状はほとんどありませんが、衣類やアクセサリーなどで擦れて出血することがあります。

治療について

健康上問題になることはほとんどありませんが、見た目が気になる場合や、繰り返し出血する場合には治療を検討します。

当院では、病変の大きさや状態に応じて炭酸ガスレーザーや光治療器（ノーリス）を用い、比較的短時間で治療を行っています。どちらの治療が適しているかは、診察のうえでご提案いたします。

など、見た目はさまざまです。

また、子どもの頃からあるものだけでなく、多くのホクロは小児期から思春期にかけて現れ始め、20～30代頃まで少しずつ増えていきます。その後は新しくホクロができることは少なくなり、代わってシミや脂漏性角化症などが増えてくることが多いです。

脂漏性角化症と比べると、表面はツルッとしていることが多く、触ると弾力のある柔らかさがあります。太い毛が生えていることも珍しくありません。
脂漏性角化症は黄色味のある茶色に見えることが多いのに対して、ホクロはやや赤みのある茶色（赤茶色）に見えることが多いように感じます。

レーザーできれいに治るホクロもありますが、そうでないものもあります

ホクロは、病変の深さによって

比較的浅い層に限局するタイプ（junctional nevus）

真皮の深いところまで存在するタイプ（intradermal nevus）

などに分けられます。

この違いによって、レーザー治療の適応や仕上がりは大きく変わります。

表在性のホクロの中には、レーザーで比較的きれいに改善するものもあります。

しかし、真皮まで深く入り込んだホクロでは事情が異なります。

深いホクロはレーザーが最善とは限りません

深いホクロを炭酸ガスレーザーで完全に取り切ろうとすると、皮膚へのダメージも深くなります。

その結果、

が起こることがあります。

逆に、傷跡を残さないよう浅めに治療すると、母斑細胞が残り、再びホクロが出てくる可能性があります。

つまり、「傷跡を少なくすること」と「再発を防ぐこと」の両立が難しい病変なのです。

このようなホクロでは、生検パンチやメスによる切除（手術）の方が、一度できれいに治る可能性が高いことも少なくありません。

当院ではホクロ治療は行っていません

当院ではメスによる切除を行っていません。

そのため、ホクロの種類によっては、レーザー治療より切除術の方が適しているにもかかわらず、最適な治療をご提供できない場合があります。

患者様にとって最善の治療をご案内したいという考えから、現在はホクロ治療を目的とした受診はお受けしておりません。

見た目の特徴

一つひとつは数ミリ以下と小さく、ポコッと大きく盛り上がるというより、わずかに膨らんでいる程度です。

表面はツルッとして光沢があり、色は肌色のことがほとんどです。

単発よりも左右対称に多数できることが多く、密集すると隣同士がつながって見えることもあります。

この左右対称に多発するという特徴は、他のイボとの見分けるポイントの一つです。

見た目以上に深い病変です

汗管腫は、真皮にある汗管へ分化した細胞が増殖する良性腫瘍です。

表面から見ると小さく浅そうに見えますが、実際には病変は意外と深く、小さな腫瘍が真皮内に散らばるように存在していることが少なくありません。

そのため、完全に取り切ることは決して簡単ではありません。

現在もさまざまな治療法が行われていますが、「これが一番」といえる治療法がまだ確立されていないことからも、治療の難しさが分かります。

当院での治療

当院では、炭酸ガスレーザーによる治療を行っています。

病変を確認しながら少しずつ治療を進められるため、取り残しとダメージのバランスを考えながら治療できる方法だと考えています。

汗管腫は深い病変なので、表面だけを削っても十分な効果は期待できません。

そのため、ある程度深い部分まで治療する必要があります。

「深く削る」と聞くと傷跡を心配される方も多いのですが、まぶたは皮膚の治りが非常に良い部位です。

実際には、最終的に凹みや目立つ傷跡になることは少なく、きれいに改善することが多い印象です。 ただ、汗管腫は比較的深い部分まで治療するため、治療後の赤みや一時的な凹みが落ち着くまでにはある程度の時間がかかります。経過が気になる方は、最初からすべてを治療するのではなく、まずは数個を試験的に治療し、仕上がりや経過をご確認いただいてから残りを治療する方法がおすすめです。

また、病変が密集している場合は、一度に広範囲を治療すると皮膚への負担が大きくなるため、数回に分けて治療した方がきれいに仕上がることもあります。

よく似た病変：エクリン汗嚢腫（Hidrocystoma）

汗管腫とよく似た病変に、エクリン汗嚢腫があります。

こちらは腫瘍ではなく、汗管が拡張して袋状になり、中に汗がたまった状態です。

見た目は数ミリの膨らみで汗管腫によく似ていますが、

といった特徴があります。

汗管腫のように腫瘍組織を取り切る必要はなく、当院では炭酸ガスレーザーで内容液を排出し、汗管に軽くダメージを与える程度で改善することが多いと考えています。

また、汗との関係が強いため、マイクロボトックス（スキンボトックス）が有効な場合もあります。

脂漏性角化症のようなザラつきはなく、皮膚の中に白い粒が入っているように見えるのが特徴です。

稗粒腫は、角質の成分であるケラチンが、小さな袋（嚢腫）の中にたまったものです。

そのため、中のケラチンを嚢腫ごと取り除けば、きれいに治ることがほとんどです。

当院での治療

当院では、炭酸ガスレーザーで小さな出口を作り、中にたまったケラチンを嚢腫ごと一つひとつ丁寧に押し出して取り除きます。ただし、まぶたなどは、皮膚が薄く、眼球への配慮から強い力で圧出することができないため、より慎重な処置が必要になります。比較的シンプルで治りやすい病変ですが、一つひとつ丁寧に処置を行う必要があるため、数が多い場合は治療に時間がかかります。

そのため、一度に多くの病変を治療することは難しく、通常は定額プランやエリア治療プランの対象外としています。ただし、病変の数や状態によっては対応できる場合もありますので、お気軽にご相談ください。

治療について

水いぼは、体の免疫によって自然に治ることが期待できるため、必ずしも治療が必要というわけではありません。ただし、自然に治るまでには数か月から1年以上かかることもあり、見た目が気になる場合や、早めの改善を希望される場合には治療をご提案しています。

治療を行う場合は、保険診療の皮膚科で行われる専用のピンセットによる摘除が一般的です。当院では、病変の部位や大きさ、数などからピンセットでの摘除が難しい場合に、炭酸ガスレーザーによる治療を選択することがあります。

炭酸ガスレーザーでは、病変内にあるウイルスを多く含む内容物を焼灼・蒸散して除去します。炭酸ガスレーザーによる治療は、出血が少なく、より細かい病変にも対応可能です。

治療後はきれいに治ることが多いですが、ウイルス感染症のため、新たな病変ができることがあります。そのため、必要に応じて追加の治療をご案内する場合があります。

皮膚線維腫は良性のため、通常は治療の必要はありません。自然に少し小さくなることはありますが、完全に自然になくなることは少ないとされています。そのため、見た目が気にならなければ経過観察で問題ないことがほとんどです。

一方で、見た目が気になる場合には治療をご希望されることがあります。皮膚線維腫は皮膚の深い部分（真皮）にできるため、炭酸ガスレーザーでは深部まで十分に除去しようとすると傷跡が残りやすく、浅く治療すると病変が残ってしまう可能性があります。そのため、炭酸ガスレーザーによる治療はおすすめしていません。

根本的に取り除く方法は手術による切除になります。ただし、切除した場合は線状の傷跡が残るため、慎重な判断が必要です。